Les patients d’hématologie présentent des particularités importantes à souligner :
- Les patients d’hématologie n’ont pas, à priori, un risque plus important de contracter le virus, néanmoins, ce sont des patients fragiles avec une immunodépression plus ou moins profonde du fait de leur pathologie ou des traitements institués.
- Il a été observé en Chine que les patients d’onco-hématologie sous chimiothérapie lourde développent, quand ils sont infectés, des formes graves de l’infection à Covid-19 avec plus de 50% de décès.
- La corticothérapie souvent à forte dose, déconseillée en cette période d’épidémie, fait partie de l’arsenal thérapeutique de plusieurs affections hématologiques (Hémopathies lymphoïdes, Cytopénies auto-immunes…)
- Pour certaines pathologies lourdes avec des traitements intensifs, le recours à des transferts en réanimation est parfois nécessaire. Il semble actuellement extrêmement difficile de disposer facilement de lits de réanimation pour nos patients.
- La transfusion de PSL est de pratique courante en hématologie et semble actuellement relativement problématique.
– Les visites à l’hôpital augmentent le risque de contracter l’infection à Covid-19. Il est recommandé de minimiser au maximum la fréquence des visites des patients dans les unités de soins:
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- Reporter les visites de surveillance.
- Développer les téléconsultations.
- Renouveler des ordonnances par téléconsultation.
- Privilégier les traitements per os quand c’est possible.
– Privilégier les traitements moins intensifs quand c’est possible.
– Baisser les seuils transfusionnels :
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- < 7 g/dl pour la transfusion de globules rouges en cas de bonne tolérance.
- < 10.000 /mm3 ou avec Syndrome hémorragique pour la transfusion de plaquettes.
– En cas de nécessité de visite dans les structures de soins, Il faut au maximum “sanctuariser” les services d’hématologie pour éviter d’admettre un patient éventuellement infecté par le Covid-19.
– Il faut demander aux patients de venir seuls sauf ceux qui ont des problèmes pour se déplacer.
– A L’accueil :
- Port de masque obligatoire au cas où le patient n’en porte pas
- Prise de température par thermomètre frontal sans contact
- Recherche de signes respiratoires
- En cas de suspicion d’infection Covid-19, isoler le patient et l’orienter vers une filière Covid-19.
– Les consultations :
- Reporter les consultations de surveillance. Ceci pourra réduire de 30 à 40% l’activité de consultation.
- Maintenir une distanciation dans les salles d’attente et de consultation
- Réduire au maximum le temps de consultation.
- Les nouveaux patients seront pris en charge normalement
– Les Hospitalisations
- Mettre les patients en chambre individuelle
- Interdire les visites dans la mesure du possible
- Le patient doit porter un masque quand un soignant doit rentrer dans sa chambre.
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