a. Cancer de prostate localisé
– Bas risque : surveillance active
– Risque intermédiaire :
- Si indication de radiothérapie :
- Stratégie d’attente par hormonothérapie néo-adjuvante à base d’analogues LH-RH pendant 3 mois
- Si l’hormonothérapie néo-adjuvante a déjà été administrée : réaliser une radiothérapie hypofractionnée (60 Gy en 20 séances)
- Si indication de prostatectomie : la différer au maximum par surveillance active
- Haut risque :
- Privilégier un traitement par hormono-radiothérapie :
- Stratégie d’attente par hormonothérapie néo-adjuvante à base d’analogues LH-RH pendant 6 mois
- Si l’hormonothérapie néo-adjuvante a déjà été administrée : réaliser une radiothérapie hypofractionnée (60 Gy en 20 séances)
b. Cancer de prostate métastatique
– Dans le cancer de prostate hormono-naif :
- Bas volume : castration par analogues LH-RH, différer la radiothérapie sur la prostate
- Haut volume :
- Privilégier l’hormonothérapie de 2èmegénération par rapport à la chimiothérapie
- Si non-accessibilité aux hormonothérapies de 2èmegénération, prescrire le docetaxel en association aux G-CSF et sans corticothérapie en continu
– Dans le cancer de prostate résistant à la castration:
- Privilégier l’hormonothérapie de 2èmegénération par rapport à la chimiothérapie si non reçue en phase hormono-naive
- Si indication de chimiothérapie : utiliser les G-CSF, pas de corticothérapie en continu
a. Tumeur infiltrant le muscle vésical localisée
- Privilégier la cystectomie en première intension
- En situation adjuvante ou néo-adjuvante : privilégier le protocole gemcitabine et cisplatine avec G-CSF par rapport au protocole MVAC intensifié.
- Si la cystectomie est contre-indiquée : privilégier les schémas courts de radiothérapie (55 Gy/20 séances)
b. Tumeur infiltrant le muscle vésical métastatique
Privilégier le protocole gemcitabine et cisplatine avec G-CSF par rapport au protocole MVAC intensifié
Maintenir l’orchidectomie dans les délais habituels
a. Tumeurs germinales du testicule de stade I
- Pas de chimiothérapie adjuvante
b. Tumeurs germinales du testicule avancées
- Tumeurs germinales séminomateuses
- Stade IIA : radiothérapie
- Stade IIB et disséminées : ne pas utiliser la Bléomycine, G-CSF systématiques
- Bon pronostic : 3 VIP
- Pronostic intermédiaire : 4 VIP
- Tumeurs germinales non séminomateuses : ne pas utiliser la Bléomycine, G-CSF systématiques
- Bon pronostic : 3 VIP
- Pronostic mauvais et intermédiaire : 4 VIP
Références:
- Russell B, Moss C, Rigg A, Van Hemelrijck M. COVID-19 and treatment with NSAIDs and corticosteroids: should we be limiting their use in the clinical setting? 2020 Mar 30;14:1023.
- Fizazi K; pour les membres du bureau du Groupe d’étude des tumeurs uro-génitales. Therapeutic options for genitourinary cancers during the epidemic period of COVID-19.Bull Cancer. 2020 Mar 27.
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